Nutrição na gestação trigemelar

Será que a mamãe de trigêmeos terá que comer por quatro ??
Não é bem assim, mas está comprovado que o ganho de peso e a necessidade de determinados nutrientes na gestação de trigêmeos deve ser maior quando comparado às gestantes de um ou dois bebês.
Sabemos que o peso pré-gestacional juntamente com o ganho de peso no primeiro trimestre da gestação têm forte influência sobre a duração da gravidez e o peso final do bebê. O ganho de peso no primeiro trimestre faz com que a mãe estabeleça um “estoque” de nutrientes que será fundamental posteriormente e ainda garante o adequado crescimento e desenvolvimento da placenta.

Particularmente na gestação múltipla o ganho de peso inicial é ainda mais importante por duas razões:

1. O parto de trigêmeos ocorre, geralmente 4 a 8 semanas antes do habitual e é nesta idade gestacional que temos o pico de ganho de peso fetal (por volta da 31/32 semanas), portanto estes bebês se beneficiarão de um aporte precoce de nutrientes.
2. O ganho de peso inicial beneficiará o desenvolvimento estrutural e funcional da placenta aumentando a transferência de nutrientes para os fetos.

A tabela abaixo mostra a incidência de baixo peso (<2Kg) e extremo baixo peso (<1.5Kg) e sugere qual deve ser o ganho de peso inicial e total nas gestações únicas, gemelares, tri e quadrigemelares.

Assim, durante o pré natal é muito importante o rigoroso controle do ganho de peso bem como a determinação do índice de massa corpórea para podermos planejar uma dieta adequada para cada paciente.
Para pacientes com adequado peso pré gestacional a velocidade de ganho de peso deve ser em torno de 680g por semana nas primeiras 24 semanas e 630 a 1080g/semana no último trimestre para perfazer um ganho total de 22 a 27 Kg.

Como fazer para tentar cumprir estas metas?

O acompanhamento com nutricionista é o ideal poís ele poderá estabelecer uma dieta individualizada, isto quer dizer que se levará em consideração particularidades de cada paciente. Ao longo do pré-natal o nutricionista avalia a dieta, acrescentando calorias, introduzindo alimentos específicos para cada momento da gestação.

Algumas dicas podem ser dadas de antemão:

a) A mãe tem de estar corretamente alimentada para se manter sadia e assim “alimentar” adequadamente seus bebês. O ideal é que você faça 6 refeições ao dia, observando a quantidade de alimento ingerida.

b) Comer pequenas porções a cada 2 horas é o ideal para evitar hipoglicemia e náuseas.

c) O jejum pode levar ao aumento de uma substância chamada prostaglandina a qual parece estar associada a trabalho de parto prematuro, assim é importante o controle da ingestão de carboidratos.

d) A quantidade de proteína também deve ser maior, em torno de 225g ao dia (para gestação única este valor é de 110g).

e) O principais minerais que devem estar incluídos na dieta são: Ferro, cálcio, magnésio e zinco. Assim como a falta destes elementos pode acarretar problemas o mesmo é observado quando ingeridos em excesso, por isso a importância do acompanhamento nutricional.

f) A melhor maneira de garantir a presença adequada destes elementos é através da dieta balanceada e não com suplementos.

g) O suplemento pré-natal destas mamães devem conter mais ácido fólico, ferro e cálcio que o habitual, ou então eles devem ser ingeridos em maior quantidade na dieta.

h) Exercícios físicos regulares ajudam bastante propiciando um fortalecimento muscular para “carregar” 3 bebês além de diminuir a incidência do “blues” puerperal (depressão pós parto).

i) Evitar álcool, o qual interfere na síntese de proteínas fundamental para o crescimento dos bebês, bem como a cafeína que, quando em excesso, pode levar a nenês com baixo peso e ainda prejudicar o sono materno e aumentar a acidez gástrica. Limitar o cafezinho para, no máximo, 2 xícaras ao dia. Evitar refrigerante a base de cola bem como chás escuros (mate, preto).

Listamos abaixo a quantidade recomendada de alguns elementos para mulheres não grávidas e gestantes de 1 ou mais bebês:

OBS: Esta tabela poderá sofrer variações dependendo da constituição corporal e atividade física da paciente. Os ajustes deverão ser feitos pelo nutricionista da gestante.